长沙疾控切实提升突发公共卫生事件和传染病的发现、检测、应急处置能力，传染病防控成效显著

　　长沙市疾控系统派驻黄花机场的流行病学调查人员，全面采集抵达乘客的流行病学信息，严守疫情输入的“空中大门”。 王志伟 邹麟 摄

　　经过43年免疫规划工作者的不懈努力，目前长沙市疫苗针对性传染病发病显著下降，构建了有效的人群免疫屏障。

　　目前市疾控中心已具备3~4小时内完成人感染禽流感、中东呼吸综合征等病原体的快速检测能力，有效提升了应急体系的反应速度。 除署名外均为长沙市疾控中心供图

　　近年来，市委市政府、市卫健委高度重视公共卫生事业发展，不断完善疾病预防控制体系，建立健全突发公共卫生事件应急处置机制，大幅度增加公共卫生事业投入，持续加强传染病预防控制力度，传染病防控成效显著。

　　今年是中国共产党建党100周年，在党史学习教育中重温信仰、砥砺初心，方能凝聚前行的勇气和力量。长沙疾控系统切实提升突发公共卫生事件和传染病的发现、检测、应急处置能力，奋战在疫情最前沿，为市民健康筑起坚固的“防疫长城”。

　　预防接种，长沙构建有效的人群免疫屏障

　　6月23日，刘女士带着儿子壮壮(化名)来到西湖街道社区卫生服务中心接种疫苗。“取号后，我可以先带孩子在候诊区玩耍，滑梯、跷跷板、木马等游乐设施让孩子忘记了对打针的恐惧，按照语音呼叫和电子屏幕的引导依次体检、接种，免除了过去排队的麻烦。”刘女士对中心的贴心安排很满意。

　　1978年，全国普及计划免疫拉开序幕，接种卡介苗、减毒脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗，实行“4苗防6病”。这一阶段的标志性成就，是长沙自1993年起无本地脊髓灰质炎病例报告，提前实现消除脊髓灰质炎的目标。

　　随着国家经济实力不断增强，长沙也逐步扩大免疫规划疫苗的范围。2003年，长沙将乙肝疫苗纳入免疫规划管理;经过2008年和2016年国家免疫规划策略的调整，长沙对市民进行免费接种的免疫规划疫苗达14种，可预防疫苗针对性传染病15种。

　　2009年，长沙市在全省率先建立预防接种信息管理平台，组建了覆盖产科、预防接种门诊、疾控机构、卫生行政部门的预防接种信息管理系统，实现儿童从出生到完成免疫程序“一地接种、异地共享”。截至2020年，全市共设有194家合格儿童预防接种门诊、27家成人接种门诊(包括动物咬伤门诊、HPV疫苗接种)、55家产科 “两苗”接种单位，实现城乡全覆盖。

　　与此同时，预防接种门诊的条件大为改善，数字化门诊逐步普及，提高了预防接种的工作效率和安全性，也给儿童和家长提供了温馨的接种环境。截至2019年底，全市数字化预防接种门诊近70家。

　　疫苗安全关系到千家万户，统一采购的每一支疫苗在出厂时都有一个20位的数字编码，称为电子监管码，它是疫苗的“身份证”。只需扫一扫电子监管码，疫苗出入库、储存、配送、接种等环节的信息一览无余，各级疾控部门可以轻松完成对疫苗的跟踪。2014年至今，长沙市各预防接种单位均实现了接种信息全省共享、疫苗扫码流通的精细化信息化管理，市县两级疾控中心的冷链系统实现温度自动、实时监控。“长沙市疫苗冷链监测信息平台”建设积极推进，于2020年12月28日完成项目验收。

　　近年来，长沙年均接种免疫规划疫苗270余万剂次，非免疫规划疫苗220余万剂次。长沙的国家免疫规划疫苗报告接种率保持在95%以上，加强免疫/复种接种率在95%以上，均超过国家标准，为市民筑好第一道健康防护墙。“通过实施免疫规划，大多数疫苗可预防传染病如麻疹、百日咳、流脑、乙脑、甲肝等发病率降至历史最低水平。”长沙市疾控中心主任杨人贵表示，事实证明，接种疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，节约了巨大的直接医疗成本，减轻了家庭和社会负担。

　　经过43年免疫规划工作者的不懈努力，目前长沙市疫苗针对性传染病发病率显著下降，构建了有效的人群免疫屏障。

　　数说成就

　　截至2020年，长沙共设有194家合格儿童预防接种门诊、27家成人接种门诊(包括动物咬伤门诊、HPV疫苗接种)、55家产科 “两苗”接种单位;

　　2020年，长沙市免疫规划疫苗报告接种率≥95%，加强/复种接种率≥95%。

　　健康科普

　　根据国家有关规定，目前的疫苗主要分为两类，免疫规划疫苗是指政府免费向公民提供、公民应当依据政府的规定受种的疫苗，如乙肝疫苗、麻疹风疹联合疫苗等;非免疫规划疫苗是由公民知情、自愿、自费接种的其他疫苗，如肺炎球菌结合疫苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗等。从预防疾病的意义上说，两类疫苗同样重要。

　　为传染病防控装上“千里眼”，应急处置能力不断提升

　　近年来，新发传染病不断出现，如埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病、新冠肺炎等，防控形势严峻。如何及时发现传染源并采取有效的防控措施?

　　据长沙市疾控中心传染病防制科副科长周银柱介绍，防控传染病，找到传染源是关键措施之一。在人口密集且流动迅速的社会，这曾是个让人头疼的问题。

　　2004年4月1日起，全国启动了法定传染病监测信息的网络直报系统。2005年，长沙市为所有乡(镇)卫生院和社区卫生服务中心装备了法定传染病监测信息网络直报设施，率先在省内实现了乡(镇)卫生院和社区卫生服务中心网络直报覆盖率100%的目标。

　　“非典”之后，长沙大幅度增加公共卫生事业投入，加强疾病预防控制体系建设，提高应对各类突发公共卫生事件的应急处置能力和水平。长沙市疾控中心建立和完善了应急管理组织体系网、应急救援队伍数据库、应急物资储备数据库、应急救援专家库和突发事件典型案例库，制定了包括人感染禽流感、学校传染病、自然灾害救灾防病应急处置方案等44个技术方案，作为全市各类突发事件应急处置的技术支撑。

　　同时，长沙市疾控系统组建突发公共卫生事件控制处置机动队，实施全年365天24小时疫情值班制;通过开展应急演练和培训，提高了应对突发公共卫生事件实战能力和技术水平;市县两级疾控中心均开设了24小时电话应急值守，随时接听处理市民的疫情报告和防病知识咨询。

　　长沙市积极储备和开展新发传染病应急检测技术研究，目前市疾控中心已具备3至4小时内完成人感染禽流感、中东呼吸综合征等病原体的快速检测能力，有效提升了应急体系的反应速度。

　　数说成就

　　1951年下半年起至今，长沙未发生过天花;

　　1990年以后，长沙流脑疫情报告发病率维持在1/10万以下;

　　2006年以后，长沙仅2012年有输入性霍乱病例报告;

　　近年来，长沙流行性出血热发病率处于1/10万以下。

　　健康科普

　　我国《传染病防治法》规定的法定报告急性传染病有甲、乙、丙三类。甲类传染病包括鼠疫、霍乱两种;乙类传染病共27种，包括新型冠状病毒肺炎、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性出血热、狂犬病、登革热、血吸虫病、疟疾等;丙类传染病共11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病等。其中，乙类传染病中新型冠状病毒肺炎、传染性非典型肺炎和肺炭疽，采取甲类传染病的预防和控制措施。

　　每年进行艾滋病病毒初筛检测超百万人次

　　长沙市疾控中心艾滋病预防与控制专家黄竹林副主任医师介绍，艾滋病可通过性、母婴和血液等三种方式传播，目前尚无根治方法。根据测算，目前全国有近1/3的感染者未被发现，成为潜在的感染源。自1992年长沙首次发现艾滋病病毒(HIV)感染者以来，每年都有新发HIV感染者和艾滋病病人，年龄段和职业分布较为广泛。

　　长沙自2004年启用艾滋病专病报告系统以来，逐步建立了较完善的监测网络。2007年，长沙市疾控中心建立了艾滋病防治科和艾滋病检测确证实验室。

　　目前，全市建立了103家艾滋病初筛实验室、3家确证实验室、71家艾滋病抗体快速检测点，设有国家级艾滋病监测哨点8个，每个区、县(市)还设立了市级监测点，每年对女性性工作者、吸毒者、男男性行为者、性病门诊男性就诊者、孕产妇、青年学生、农民工、无偿献血者、劳教劳改羁押人员、自愿咨询检测者等感染艾滋病的高危人群进行抗体初筛检测，全市各类医疗卫生机构每年进行艾滋病病毒初筛检测超百万人次。

　　全市各级疾控机构及艾滋病防治相关部门、单位深入开展全人群艾滋病防治宣传。从2003年起，按照国家政策，对艾滋病感染者及患者实行免费抗病毒治疗。

　　通过多年的努力，建立了具有长沙特色的疾控中心-非政府组织(湖南HIV/AIDS关爱之家)-定点治疗医院，相互转介、无缝连接的“三位一体”的长沙市HIV/AIDS随访关怀模式，并向全国推广。

　　数说成就

　　全市共有艾滋病专(兼)职人员412名;

　　近5年，对高危人群进行艾滋病防治知识宣传培训258248人次;

　　全市设立43家艾滋病自愿咨询检测门诊，其中有11家艾滋病免费自愿咨询检测门诊;

　　310所医疗卫生单位建立了传染病疫情网络直报系统，提高了艾滋病疫情报告的准确性、及时性。

　　健康科普

　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称，是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种不可治愈的严重传染病。预防艾滋病病毒经性途径传播，要遵守性道德，不卖淫、嫖娼，发生性行为时坚持全程使用安全套，及时治疗性病。预防艾滋病病毒经血液传播，要避免不安全注射，谨慎使用血液和血制品，远离毒品，不与他人共用牙刷、剃须刀等用品，不到消毒不严格的理发店、美容院剃须、修脚、穿耳等。预防艾滋病病毒经母婴传播，做好孕前和产前检查，全程母婴阻断治疗。

　　2020年肺结核报告发病率降至56.45/10万

　　自1992年以来，长沙市坚持对肺结核可疑症状者及疑似肺结核患者实行免费痰涂片和X线胸片检查，并对登记的活动性肺结核患者按照国家制定的统一标准化治疗方案，提供抗结核药品实施免费治疗。

　　长沙市流动人口肺结核患者只需提供暂住证或相关单位证明，即可享受国家惠民政策。外地来长务工或外地来长学习、进修的人员，如出现肺结核可疑症状(咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血、咯血)，只需提供暂住证或相关单位证明，可享受国家的免费政策，在所在地的结防机构和定点医院接受免费检查及治疗。

　　随着2018年9月宁乡市完成结核病定点医院模式的转型工作，各区、县(市)全面实施定点医院模式。2019年，长沙市疾控中心结核病实验室建立，为全市结核病聚集性疫情处置的检验检测和逐步开展分子流行病学工作奠定了基础，也为指导全市结核病防控提供了科学依据。

　　长沙已构建“定点医院治疗、基层医疗卫生机构随访、疾控机构管理”三位一体的结核病防治服务体系，各级医疗机构一旦发现肺结核病人、疑似病人或肺结核可疑症状者都要及时登记和报告，并按要求转诊至定点医院。同时，校园防控也在进一步加强。2018年至今，长沙市结核病聚集性疫情发生起数明显下降，未发生学校结核病突发公共卫生事件。

　　数说成就

　　每年新生入学结核病检查率保持在98%以上;

　　长沙市肺结核报告发病率从2009年107.17/10万下降至2020年的56.45/10万，达到了“十三五”规划目标(即报告发病率58/10万以下)。

　　健康科普

　　结核病由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。由于肺结核主要通过呼吸道传播，因此，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。

　　消除血吸虫病和疟疾，数十年坚守交上满意答卷

　　长沙血吸虫病疫区主要分布在湘江流域及其周边丘陵地带。通过采取“查、治、灭、管、防、宣”六位一体的综合防控措施，及早发现和控制传染源，大力推进春秋两季查、灭螺(灭蚴)，在疫区开展形式多样“血防宣传周”系列活动等，长沙血吸虫病防治取得重要成果。2017年，全市实现血吸虫病传播阻断的工作目标，率先在全省实现以区县为单位达到血吸虫病消除标准。截至2021年，长沙市已有除望城区外的5个疫区县达到血吸虫病消除标准，望城区也将在2022年达到血吸虫病消除标准。

　　长沙曾是疟疾严重流行区。消除疟疾计划的顺利推进，离不开几代长沙疾控人前赴后继的努力和夙兴夜寐的付出。经过多年坚持“一预三根治”(预防服药，休止期根治、现症根治、远期复发根治)防治策略，长沙疟疾发病率由最高年(1963年)的572.87/10万，下降至1986年的1.48/10万。从1987年开始，长沙疟疾疫情一直控制在1/10万以下，2010年浏阳市报告了最后一例感染不明的本地疟疾病例，此后10年我市报告的疟疾病例均为输入性病例。2016年，长沙达到消除疟疾的目标。2020年6月12日，长沙市作为湖南省迎接国家消除疟疾考核的主要现场，助推湖南省顺利通过国家卫健委消除疟疾终审评估，数十年的坚守终于交上了令人满意的答卷。

　　数说成就

　　长沙累计消灭钉螺面积802.91万平方米;截至2021年，长沙连续十余年未出现本地感染的急性血吸虫病病例;

　　人群血检阳性率从2004年的1.89%下降到2020年0.02%，血检阳性率下降98.94%;

　　从1987年开始，长沙疟疾疫情一直控制在1/10万以下;

　　2016年，长沙达到消除疟疾的目标。

　　健康科普

　　血吸虫病也叫“大肚子病”，传播和流行的因素有三个：有传染源(病人、病畜)散布血吸虫卵;有传播媒介，必须经过中间宿主——钉螺来传播;有易感人群，接触“疫水”(含有血吸虫尾蚴的水为疫水)而发病。因此，要尽量避免或减少接触疫水、穿戴防护用具、涂擦防护药物等。

　　疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。预防疟疾最好的办法是防止蚊子叮咬，禁止疟疾患者献血。

　　长沙一直处于麻风病低流行状态

　　经过全市麻风病防治机构的共同努力，通过疫情监测、周围人群线索调查、密切接触者检查、普查等方式加大发现力度，全面落实患者的治疗管理，加强健康教育宣传，1991年11月底，长沙完成了实现基本消除麻风病目标的达标验收工作，标志着我市进入消除麻风病的阶段。

　　长沙市虽消除麻风病已30年，但作为湖南省省会，中部经济较为发达的地区及交通枢纽地带，贸易、人员往来频繁，近年来偶有散发病例出现，主要是来自麻风中、高流行地区和周边地区的流动人口。今后，我市仍将面临流动人口麻风病防治的挑战。

　　2019年，麻风病症状监测工作纳入基本公共卫生项目，长沙积极发动基层医疗卫生机构加大可疑症状的线索发现力度，有效增强了基层人员的麻风病防治意识。

　　长沙市一直处于麻风病低流行状态，通过全市麻风病防治人员的共同努力，继续巩固了基本消灭麻风病的防治成果。

　　数说成就

　　麻风病患病率持续控制在1/10万以下;

　　麻风病患者规则治疗率达到100%;

　　麻风病患者密切接触者年检查率达100%;

　　现症患者细菌检查率达100%;

　　麻风病患者早期发现率达100%。

　　健康科普

　　麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，传染方式主要是直接接触传染，比如带菌者咳嗽时的飞沫通过健康人的上呼吸道黏膜进入人体;其次是间接接触传染，比如接触患者用过的衣物、被褥、食具等。预防麻风病可采取以下措施：及早发现病人、用联合化疗治疗病人、化学预防、卡介苗接种等。

　　众志成城，全力抗击新冠肺炎疫情

　　6月21日凌晨3时，喧嚣了一天的城市安静下来。长沙市疾控系统派驻黄花机场的流行病学调查人员，还在等待航班的到来。航班号、座位号、电话、接洽单位、过去14天内是否接触新冠肺炎病例……从去年3月17日至今，他们以三班倒的方式值守黄花机场，全面采集抵达乘客的流行病学信息，严守疫情输入的“空中大门”。

　　自新冠肺炎疫情发生以来，作为抗击疫情排头兵的长沙市疾控中心，一直奋斗在抗疫第一线，坚守在战斗最前沿，在抗击疫情的阻击战中交上了一份满意答卷。

　　新冠疫情防控常态化后，长沙市疾控中心坚持思想不松、机制不变、队伍不散，全面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，继续抓紧抓实抓细疫情防控各项重点工作，为星城人民的生命健康安全保驾护航;全面夯实疫情监测预警体系，密切关注国内外疫情动态，迅速开展涉疫协查，先后启动了冷链食品及作业环境、从业人员和医疗机构等新型冠状病毒监测工作;对集中隔离医学观察场所、“三站一场”、冷链企业、救助机构、商场、超市等重点部门、重点场所，全面加强疫情防控工作督导;全面保障社会经济发展，兼顾疫情防控需要，为各类重大会议、培训、考试、展览等提供疫情防控技术支撑;全力推进新冠疫苗接种工作，6月2日提前完成国家要求的40%常住人口(402万人)的首针接种任务，目前正全力推进已接种首针人群的第二剂接种工作。截至6月27日24时，全市累计报告接种新冠疫苗820.24万剂次。

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