揭秘气管异物背后的“真相”

　　气管异物主要是指外源性物体经口或鼻误吸入声门，停留于气管、内而致病者，多发生于5岁以下儿童，偶见于成人。在早期可阻塞窒息，顷刻丧命；晚期则会引起肺部严重并发症及呼吸、循环功能衰竭，危及生命，是耳鼻咽喉科急症之一。

　　今天我们一起来了解一下，关于气管异物背后的“真相”吧。

　　气管异物主要发病原因有哪些？

　　1.与幼儿发育有关，如幼儿牙齿发育不全，导致咀嚼不细，同时喉的保护性反射功能亦不健全。进食时若嬉笑、哭闹、跌倒易将食物吸入气道，是气管异物的最常见原因。

　　2.儿童口含物品玩耍，成人口含物品作业，在这个过程中突然说话、哭笑、跌倒时，不慎将异物吸入气管。

　　3.全麻或昏迷病人吞咽功能不全，导致的误吸。

　　4.鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落也可落入气管。

　　常见的气管异物种类有哪些？

　　1.按异物的来源分：99%为外源性异物，1%为内源性异物。

　　2.按异物的性质分：92%为植物性异物，以可食性异物为主，如花生米、瓜子、豆类等坚果；3%为动物性异物，以骨头最常见，其次为肉类；5%为其他异物，如弹簧、笔帽、纸片和口哨等。

　　气管异物主要临床表现是什么？

　　临床表现主要为剧烈呛咳、憋气、面色青紫、呼吸困难、缺氧。

　　1.安静期：异物贴附气管壁，症状可缓解或消失。异物小，停留在小气管内，一段时间内可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣。

　　2.异物重新活动：再发症状，阵发性咳嗽、喘鸣。

　　气管异物主要并发症有哪些？

　　气胸、皮下气肿、纵隔气肿、长期不愈的肺炎、肺脓肿、心衰等，出现相应症状。

　　出现气管异物我们应如何处理呢？

　　气管异物是危及生命的急症，应及时诊断，尽早取出，以保持呼吸道通畅。必要时立即就医，采取及时、有效的手段取出异物，从而防止发生因呼吸困难、缺氧而致的心肺功能衰竭，危及生命。

　　取出异物的方法有：经直接喉镜异物取出术、经支气管镜异物取出术、纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术、经气管切开异物取出术、开胸异物取出术。

　　对于气管异物，我们应当防患于未然，日常生活中应该怎样预防呢？

　　1.家长加强对小孩的监管，教育小孩勿将玩具含于口中玩耍，若发现后，应首先保持情绪稳定，再耐心温和劝说其自觉吐出，切忌恐吓或用手指强行挖取，以免引起哭闹而误吸入气道。

　　2.家长及保育人员管理好小孩的食物及玩具，避免给3～5岁以下的小孩吃花生、瓜子及豆类等细小且坚硬的食物。

　　3.吃饭时细嚼慢咽，勿高声谈笑，小儿进食时，不要嬉笑、打骂，在小儿哭闹时，不喂食任何食物，同时教育儿童不要吸食果冻，防止误吸。

　　4.医护人员重视全身麻醉及昏迷病人的护理，须注意是否有假牙及松动的牙齿；头偏向一侧，以防呕吐物吸入下呼吸道；施行上呼吸道手术时应注意检查器械是否固定良好，防止松脱；切除的组织，应以钳夹持，勿使其滑落而成为气管异物。

　　(作者：龙松良，湖南省儿童医院；湖南省2024年度国家“基层科普行动计划”项目：“互联网+”时代背景下院前儿童急救科普宣传模式的探索研究－以耳鼻喉头颈外科类急救病科普视频为例。指导老师：赵斯君，湖南省儿童医院；黄敏，湖南省儿童医院；张霞平，中南大学湘雅二医院。)