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常德医保发福利 五项新政构建惠民高效医疗保障体系

湖南|2018-09-14 16:4
星辰在线| 编辑:邓婷

  9月14日,常德市人力资源和社会保障局召开新闻发布会,会上发布了常德市五项医保政策调整和优化服务情况,努力构建更加惠民、优质、高效的医疗保障体系。

  大病互助和重特大疾病保障再完善。2018年1月1日起,常德市本级职工医疗保险大病互助报销限额由原来的20万提高到30万元,政策范围内住院医疗费用的报销比例统一调整为94%。同时,恶性肿瘤患者日间病房发生的政策范围内住院医疗费用超过起付线部分纳入重特大疾病保障范围;高额费用患者起付线由原来的3万调整为2万元。

  医保支付方式改革再推进。从2018年3月1日起,常德将胆结石腹腔镜手术、老年性白内障手术等234种疾病纳入按病种付费管理,按照“结余留用,超支不补”原则,实行定额结算,不设起付线,市本级职工医保患者住院治疗只需按一定比例负担个人部分。对比传统的按项目付费方式,按病种付费既避免了小病大治,又保证了医疗服务质量和效率,可更好地做到“医、患、保”三方受益。

  特殊病种门诊医疗待遇范围再扩大。自2018年5月1日起,常德特殊病种门诊医疗费用支付范围由26种增加至41种,并且特殊病种患者住院治疗不再扣减下一年度特殊病种门诊医疗费用支付额度,调整为每住院一次扣减一个月的特殊病种门诊医疗费用支付额度。生育津贴发放天数再增加。生育保险基金发放生育津贴天数从原来的98天调整为158天,难产的增加15天;多胞胎生育的,每多生育一个孩子增加15天。特药待遇再提升。格列卫、格尼可等33种特殊药品纳入常德市本级职工医疗保险特药待遇支付范围。特药品种增加,用药范围扩大,同时,实行特药资格备案和特药药店供应,强化市本级特药责任医师管理。

  会上,还发布了简化异地就医联网结算流程。进一步简化异地安置政策,取消就医地签字盖章程序,包括就医地基层社区、经办机构和协议医疗机构的签字盖章;取消向就医地联网医院提交纸质异地联网结算表;取消异地就医转诊审批盖章程序,不再出具纸质异地就医转诊审批单;取消就医医疗机构选定程序,异地就医直接备案登记到市或省本级;取消限定备案期限,原则上只要参保人员未提出变更或备案人员参保状况未发生变更,备案长期有效;此外,还进一步精简异地就医备案人员申请资料,进一步扩大“网上办”事项,进一步扩大省内和跨省异地就医直接结算联网医疗机构范围。

  8月1日开始,常德市已全面开通健康扶贫“一站式”结算业务。通过“一站式”结算,建档立卡贫困人口住院医疗费用可在医院结算窗口兑付各项医疗扶助政策待遇,实际报销比例达到90%。同时,通过整合业务数据,扩大“互联网+政务服务”范围、推广网上办事缴费、推动后台业务下沉到前台、医药机构和村镇社区办理,极大方便群众办事就医。(红网时刻记者 黄刚 通讯员 曹明)

【来源:红网】

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