她被“牙痛”折磨十余年，仔细检查结果却是“天下第一痛”

　　长沙晚报掌上长沙1月5日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈安妮)“有这么一种痛，比牙痛痛得多，就像被闪电击中、被利刃割裂，‘骚扰’患者的神经，甚至使患者引发抑郁，却常被误诊为牙痛。”湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)针灸推拿康复科副主任医师任珍今日表示，这种号称“天下第一痛”的三叉神经痛与牙痛很容易混淆，尤其在寒冷天易发作，要注意头面部保暖。

　　家住岳麓区的吴女士今年65岁，她被“牙痛”反复折磨十余年，甚至将健康牙齿拔除仍然痛。2年前，她到医院仔仔细细一查，竟是三叉神经痛，遵医嘱做了左侧三叉神经射频消融术后疼痛消失。最近其右侧面部疼痛突然加重，出现撕裂样、针刺样疼痛，有扳机点(触发点)，甚至伴面部抽搐、张口说话都很困难，已严重影响日常生活，于是她前往湖南省中医院就诊。任珍对患者进行了针灸治疗，以通调下颌部气机，再局部浮针解结。经3天针灸治疗后，患者面部疼痛基本消失，已无明显扳机点。

　　三叉神经分布区域示意图

　　任珍介绍，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。它属于阵发性疼痛，疼痛沿着神经走形的方向，一发作就传到面部或者耳朵，感觉像被电了一样。有些剧烈的疼痛像刀割一样，又叫“刀割样痛”。三叉神经痛与牙痛有明显区别，如位置方面，若只在三叉神经分布的区域疼痛才是三叉神经痛，其他部位的疼痛不属于三叉神经痛。

　　三叉神经痛可分为原发性(症状性)和继发性两大类，其中原发性较常见。原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等;继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其他表现;脑部CT/MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。

　　在治疗上分为西药、中药、针灸、手术治疗四种，由于疼痛发作短暂、反复，典型镇痛剂常无效。这时，医生可能开些“抗惊厥药”缓解症状。“如果出现持续、剧烈的疼痛，可采取针灸治疗。”任珍说，这对年龄较大、身体状态不能耐受手术、复发后三叉神经痛或惧怕手术的患者非常适用，具有时间短、创伤小、恢复快的特点。

　　在防治上，任珍提醒，首先饮食要有规律，以清淡为宜，选择质软、易嚼食物;不可吃油炸食物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物及寒性食物等;平时多吃含维生素及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果，蔬菜及豆制品。其次吃饭漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔，以免诱发扳机点引起疼痛。此外，应注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不要用太冷、太热的水洗脸;平时应保持情绪稳定、心态平和，不宜疲劳熬夜，保持充足睡眠，适当参加体育运动。