拒绝上学，孩子可能是生病了

（唯嘉儿科互联网医院小程序线上问诊截图。）

　　星辰在线5月18日讯（星辰全媒体记者 贺亚玲 通讯员 邓昭艳）“王主任您好 ！我的儿子是您看好的，在北海的时候，我女儿有问题了，她得了抑郁症，我女儿14岁，表现出厌学、拒绝社交、情绪波动大以及自残行为等迹象。”在唯嘉儿科互联网医院小程序线上问诊中，发育行为儿科主任医师王玲接到一位河南家长的求助。

　　14岁的童童（化名）的行为让妈妈很崩溃。面对新出现的情况，她第一时间联系了认识8年的王玲医生进行求助。

　　在与王玲医生多番沟通交流后，童童妈妈决定辞去工作，带着童童从河南赶至长沙，“我的孩子只有14岁，她的人生还刚开始，把孩子交给王玲医生，我心里踏实。”

　　“这几年，门诊接触到越来越多因情绪问题、厌学逐渐直接拒绝上学，最后不得不休学在家的孩子。”王玲表示，“幼儿园、小学生、初中生都有，大部分孩子从紧张焦虑、厌学、逆反或对立违抗，逐渐发展到网络成瘾，最终拒绝上学、抑郁、拒绝社交等。经过干预后，大部分都取得较好的效果，能重返校园，适应社会家庭生活。”

　　“拒绝上学”是一种病？

　　“拒绝上学”是一种特殊的恐怖症，孩子害怕、退缩、回避上学，一开始“利用”身体上的不舒服或大哭大闹等行为，“威胁”父母请假，从偶尔的缺课到几天不上学，反复交替后，到某个阶段或学期请长假，再到最后休学在家，可能发生于任何年龄段的儿童青少年。

　　王玲说，接诊遇到的最小儿童，是幼儿园大班的孩子，每天去幼儿园与家长都是一场搏斗，每晚孩子睡前、睡梦中反复哭喊“我不去幼儿园”，家长面对这种情况心都碎了，最后只能妥协不去幼儿园，孩子也不肯出门，整天不是玩平板游戏就是看电视。类似这种拒绝上学的学校恐怖症，近几年发病率呈不断上升趋势。“这种恐惧超越了一般意义上的学校不适应，常伴随明显的焦虑症状和行为问题，包括身体不舒服如头痛、腹痛等。”

　　哪些孩子更容易“拒绝上学”？

　　拒绝上学是多种因素综合作用而致，有以下特质（情况）的孩子更易患病：

　　1.性格内向脆弱、敏感的孩子；

　　2.被父母过度干预与呵护的孩子；

　　3.有分离焦虑的孩子；

　　4.经历过学校应激事件的孩子，如遭受校园霸凌、常遭同学讥笑和羞辱、在校不受欢迎或受排挤、缺乏朋友或朋友关系破裂、老师过分严苛或与老师关系不佳、学习跟不上等。

　　5.青春期的孩子，可能因为长相不佳、身材矮小、成绩不好、肥胖或过瘦、长青春痘等问题而拒绝上学。

　　孩子有以下行为表现，家长要引起注意

　　王玲表示，诊断孩子是否患“拒绝上学”，需要家长仔细观察、辨别，孩子从情绪变化、厌学到拒绝上学，会有一个发展的过程，如果不能及早发现，加以干预，孩子会从厌学到借口请假，害怕上学到拒绝上学，时间长短不一，几天到一个星期、一个月，甚至一个学期。孩子不去上学，每天宅在家里，无所事事，精神空虚，不愿与人交流，迷恋或沉浸网络，逐渐发展成网络成瘾、社交障碍、情绪低落或易暴易怒，甚至发生自残行为。

（治疗师团队与王玲医生沟通童童治疗表现及效果。）

　　当孩子出现以下行为，家长应引起重视：

　　1.行为表现：不愿意去学校；烦躁、哭泣，家长的安抚不起作用；胆小、退缩、沉默；坐立不安；发呆；吸吮手指；容易分心、咬手指、咬指甲、咬笔、卷衣服和头发、咳嗽、清嗓子；有强迫或攻击性行为。

　　2.躯体表现：气促、胸闷、心慌、多汗、头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、尿频、遗尿、便秘或便裤、身体颤抖或抽搐，容易感到乏力、疲劳等。

　　3.认知表现：不能集中注意力；过分担心、害怕，如害怕失去家长、家长离异或死去，害怕自己死去，害怕学校作业、考试、被老师批评等；感到思维一片空白，感到要逃跑等。

　　孩子拒绝上学，我们可以做些什么？

　　“孩子不愿意上学的时间越长，频次越高，不仅未来更有可能出现其他类型的逃避和拒绝，还会衍生因厌学带来的诸多矛盾和冲突，例如脱离社会现实陷入虚拟世界（休学在家玩手机、平板）、自尊心下降、否定自我价值等。”王玲表示，“家长应妥善面对孩子厌学、拒绝上学的行为，积极理性地寻找发生原因，不要简单粗暴归结为孩子不听话、不想读书、叛逆。”

　　孩子拒绝上学，怎么帮助孩子走出困境？通常需要一个多方面的综合治方案，包括家庭、学校、儿童发育行为专业人员的共同参与。

　　1. 专业评估

　　前往专业的医院给孩子完善系统、全面的专业评估，了解孩子拒绝上学的相关因素。

　　2.认知行为治疗

　　这是临床最主要的治疗方法，通过心理沙盘游戏、认知行为或专注力训练、感统训练等，为孩子提供心理疏导与心理支持，帮助孩子减轻焦虑，识别并改变孩子不健康的思维和行为模式，改善和促进孩子的个性及行为方面的缺陷。一般来说，越早治疗、越小治疗，效果越好。

　　3.家庭干预

　　改变教育方式方法，多与孩子进行情感交流，避免家长的焦虑情绪、不恰当要求对孩子进行进一步的负面影响。家长本身存在的心理问题，要追根溯源，父母同治。

　　王玲提醒，如果孩子有经常胸闷心慌、乏力、头痛、腹痛的情况，应该先排除躯体疾病。对严重焦虑、恐惧和抑郁的孩子，可能需要辅助药物治疗，在情绪改善后逐步停药。

　　每个孩子都是独一无二的，他们需要的关怀和支持也不同。对于所有经历厌学、拒绝上学的孩子，家长的爱、坚持和专业的帮助、引导是孩子克服困难、重返校园并融入充满爱与理解的环境的关键。

　　家长焦虑无措时，应坚信尽管未来的路可能充满挑战，但每一步都是孩子成长过程中向前迈进的宝贵一步。

　　唯嘉儿科发育行为专科是由国内知名儿童发育行为和心理专家领衔，儿童发育行为、心理、康复、教育等多学科专家、训练师组成的诊疗团队，根据儿童行为发育的规律和特点，为健康/亚健康/发育偏离/发育障碍/心理行为问题/情绪问题提供一站式、多学科、中西医结合的筛查、评估、诊断、干预、训练、家庭养育指导及咨询服务，着力关注儿童早期发展，多维度促进儿童行为健康发育。

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