健康科普 | 孩子爱吃头发？警惕异食癖

　　星辰在线7月25日讯（星辰全媒体记者 郭凤湘 通讯员 邓昭艳）前不久，唯嘉儿科发育行为儿科主任医师王玲接诊了一位不到3岁的小朋友童童，据家长说，童童经常扯自己的头发吃，同时还喜欢吃生米，这种行为已持续1年多了。因童童并无其他方面的不适，故家长也未太在意。这次带着童童前来唯嘉儿科做健康体检，在问询过程中，王玲凭借专业的警觉性，对童童进行了全面评估，结果发现童童患有异食癖和重度感统失调。

　　孩子喜欢吃一些与众不同的东西是异食癖吗？今天邀请唯嘉儿科主任医师王玲与大家做分享。

（唯嘉儿科主任医师王玲。）

　　什么是异食癖？

　　异食癖，又称异食症、乱食症，是一种进食障碍，主要表现为至少一个月持续性地摄取非食用性物品或无营养物质，如泥土、头发、石头、肥皂、树叶、洗发露、洗衣液、涂料等。

　　异食癖常见于缺铁或缺锌、孤独症、学习障碍等儿童。有研究表明，异食癖在学习障碍儿童中发病率约为5% - 25%。

　　他们所吃下的东西，有些会安然无恙跟随粪便排出，但也有可能导致危险，包括呕吐、便秘、肠梗阻、中毒等，甚至导致窒息、死亡。有时候，需要通过外科手术从胃肠道移除这些异物或修复受损器官组织。

　　异食癖如何诊断？

　　生活中儿童吞食奇怪物品的新闻并不少见，这些行为是不是都是异食癖呢？

　　不一定。王玲表示，在儿童生长发育过程中（通常是3岁以前），儿童会把嘴当作探寻外部环境的一个重要媒介，将好奇的东西往嘴里放。

　　根据《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-V)，诊断异食癖需要满足以下标准：

　　1. 持续食用非营养物质（如粉笔、粘土、头发、金属、纸张、肥皂和毛线等）1个月以上；

　　2. 这种行为与其年龄的发育水平不相称；

　　3. 这种行为并不是其所属文化习俗的一部分；

　　4. 异食行为很可能是一些其他的精神疾病并发症（如智力障碍、广泛性发育障碍、孤独症、精神分裂症等)，必须格外注意。

　　异食癖好发年龄是2-3 岁，可持续到青少年期，常伴有学习障碍。既往认为，1.5岁-18 岁是异食癖的发病年龄，而DSM-V取消了年龄上的限制，认为成人也可能是异食癖患者。

　　异食癖的病因有哪些？

　　根据目前临床研究，异食癖尚无明显病因，但可能与以下几种原因相关：

　　1. 体内营养和化学元素的缺失：是目前较流行的一种观点，主要表现为铁、锌等微量元素的缺乏。文章开头提及的童童小朋友，检测发现有铁、锌、钙缺乏的问题。

　　其中，缺铁性贫血者，经常对鹅卵石、冰、沙子、泥土、粘土或金属物体有异食癖。缺锌者，可能会咀嚼冰、织物、衣服、橡皮擦、木头或铅笔等。

　　异食癖往往在发育障碍儿童中很常见，包括孤独症，这并非巧合，因为矿物质是学习、成长、行为调节和发展必需的。

　　2. 疾病原因：有研究表明，人或动物的特异脑区损伤与异食癖行为存在关联。以前更多关注缺铁性贫血、缺锌、孤独症和其他学习障碍等，近年越来越多关注到镰刀型细胞贫血症与异食癖的关系。此外，一些综合征可能更容易发生异食癖，如巴特综合征及吉尔曼特综合征患者可能嗜盐，Prader-Willi 综合征儿童可能由于食欲旺盛而吃垃圾等。

　　此外，有少数报道药物可导致异食癖，这些药物包括利培酮、曲马多、奥氮平和顺铂等。

　　3. 精神心理因素：如智力发展障碍、强迫障碍、孤独症、精神分裂症、多动症、抑郁症、器质性精神分裂等均可能引起异食癖。

　　4. 家庭教育背景因素：儿童异食癖的原因主要是心理因素，往往与失去母爱、营养失调等家庭环境的异常状态有关，也可能受到家庭破裂、父母分离、缺少情感关怀、受虐待等心因性影响。

　　异食癖有哪些危害？

　　异食癖的一大危害是长期食用无营养或有害物质所致的并发症，由于吞食的异物不同，可产生以下并发症：

　　1. 中毒反应：包括铅等重金属引起的中毒反应。常见中毒症状包括呕吐、腹痛、腹泻、肠梗阻、头晕、头痛、意识障碍、抽搐、脑病甚至死亡。

　　2. 堵塞症状：异食引起的肠梗阻、消化道穿孔等机械性损伤。

　　3. 营养不良：用泥土、沙子等代替食物，影响其他营养物质摄入、消化和吸收，继发营养不良。

　　4. 其他：如寄生虫感染，牙损伤、口腔黏膜损伤等机械性损伤。

　　如何治疗异食癖？

　　王玲表示，异食癖的治疗应采用多学科方法，建议首先排除器质性疾病，如缺铁性贫血、缺锌及镰刀型细胞贫血症等疾病。非疾病所致异食癖最重要、最有效的干预措施是行为干预。

　　1. 医疗干预与药物治疗

　　目前临床上并没有治疗异食癖的特效药，常用X光检测、营养评估、补充维他命、专科医疗服务（如牙科医生参与治疗）等手段参与控制症状。

　　2. 饮食调整

　　治疗时应加强饮食照顾，调制营养可口的食物，并可以给予食补，给儿童多食山药、核桃、动物肝脏等。

　　3. 心理及行为治疗

　　改善家庭气氛，多关心儿童，有助于异食行为的解除。还可以采用厌恶疗法（如电刺激、催吐药物）、阳性强化法、矫枉过正法，治疗婴幼儿和童年异食癖。

　　最后，王玲呼吁希望家长密切关注孩子的成长过程，对任何异常行为保持警惕，及时识别并采取干预措施，以实现最佳治疗效果。

　　唯嘉儿科发育行为儿科是由国内知名儿童发育行为和心理专家领衔，儿童发育行为、心理、康复、教育等多学科专家、训练师组成的诊疗团队，根据儿童行为发育的规律和特点，为健康/亚健康/发育偏离/发育障碍/心理行为问题/情绪问题提供一站式、多学科、中西医结合的筛查、评估、诊断、干预、训练、家庭养育指导及咨询服务，着力关注儿童早期发展，多维度促进儿童行为健康发育。

（唯嘉儿科发育行为科专家团队。图片均为 通讯员 提供）