健康科普｜孩子”追高“打生长激素后易生病？医生强调：应规范治疗，科学增高

（唯嘉儿科生长发育科副主任医师邓荣。）

　　6岁孩子的身高只有109cm，家长带着孩子去医院要求注射生长激素。令家长高兴的是，注射之后，增高效果明显，一年时间，孩子长高了11cm，没用激素之前一年只长高5-6cm。但令家长担忧的是，这一年里孩子经常感冒。

　　生长激素能不能打？要“长高”还是要“健康”？就这个家长们普遍关注的问题，8月5日，星辰全媒体记者咨询了唯嘉儿科生长发育科副主任医师邓荣。

     “生长激素没有绝对的好坏，既不是’洪水猛兽‘也不是’万灵药。”邓荣介绍，"生长激素"是由人脑垂体分泌的一种重要的肽类激素，它能够激发骨骺端软骨细胞的分化和增殖，进而促进骨骼生长，是长高的关键。

      目前临床常用的生长激素全称为“基因重组人生长激素”，是由体外重组DNA技术获得，与人体自身分泌的生长激素结构、生理、药理作用完全一致。

　　重组人生长激素（r-hGH）是经美国食品药品监督管理局（FDA）和国家食品药品监督管理局（CFDA）批准，可用于治疗儿童矮小的药品，安全、有效。在我国，包括广东省、浙江省等在内的12个省将r-hGH纳入药品集中带量采购范围。

　　客观来说，r-hGH是医学上的伟大进步，造福了众多矮小儿童。但r-hGH也不是想用就能用的，其使用受到国家法律法规的严格监管。

　　中华医学会《矮身材儿童诊治指南》指出：排查出以下适应证，需使用r-hGH治疗。生长激素缺乏症（GHD） 特发性矮身材（ISS） 特纳氏综合征（Turner综合征） ·Prader-Willi综合征 SHOX基因缺陷但不伴GHD儿童肾移植前肾脏疾病小于胎龄儿（SGA）努南综合征（Noonan综合征）·短肠综合征。

　　详细病史采集：了解孩子的出生史（是否属于小于胎龄儿）、遗传身高、家族史、既往疾病史等。

　　体格检查：测量身高、体重，了解孩子的生长速度，评估发育情况。

　　生长激素激发试验：这是诊断生长激素缺乏症的关键步骤，通常包括以下几种试验：

　　药物激发试验：使用左旋多巴、胰岛素、精氨酸、可乐定等药物来刺激生长激素的分泌。生理激发试验：如运动、睡眠等自然状态下激发生长激素的分泌。

　　血尿液检查：

　　血清生长激素水平测定：在激发试验后测定生长激素水平的峰值。 其他内分泌激素水平测定：如甲状腺功能、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）等。 常规检查：包括血常规、空腹血糖、肝肾功能、尿常规等。

　　影像学检查：

　　X线骨龄评估：通过手和腕部的X光片来评估骨龄。垂体MRI或CT扫描：检查脑垂体的形态和大小，排除垂体病变。

　　遗传学检查：在某些情况下，可能需要进行基因检测，以排除遗传性疾病。

　　根据中华医学会《矮身材儿童诊治指南》：使用r-hGH的儿童每隔3个月至少要做5-18项检查以评估效果和监测药物不良反应等。

　　1.监测治疗效果：通过定期的复查，可以评估r-hGH治疗是否达到了预期的效果，即儿童的身高增长是否在正常范围内，以及整体生长发育是否得到改善。

　　2.调整治疗方案：如果治疗效果不佳或者出现不良反应，复查结果可以帮助医生及时调整治疗方案，包括剂量调整或更换治疗方法。

　　3.确保安全性：r-hGH治疗可能带来一些副作用，如血糖、甲状腺功能异常等。定期复查可以帮助及时发现并处理这些潜在的问题。

　　唯嘉儿科生长发育科（中心门诊部、八方诊所、北辰诊所、乐尚城诊所均开设）五维长高体系-营养助长、运动助长、推拿助长、中药调理、西药调理，已助力上千名孩子科学长高。

　　若有就诊需求，可关注“唯嘉儿科”官方公众号—点击下方“挂号服务”—选择“预约挂号”—选择就近诊所-选择“生长发育门诊” ，亦可咨询人工客服400-965-2766。

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