有需要快收藏!关于长沙市辅助生殖医保报销问题,答案都在这里

都市新闻 | 2024-10-29 22:30:53
星辰在线 | 作者:编辑:周湛值班主任:陈贝贝值班编委:郑文新

  星辰在线10月29日讯(通讯员 王寸)近日,湖南省医保局联合湖南省人力资源和社会保障厅、湖南省卫生健康委员会联合下发正式文件,自10月1日起,湖南省将8项辅助生殖技术纳入医保支付范围。针对本次政策调整,长沙市医疗保障局对大家最关心的问题进行答疑解惑,需要的网友们快收藏吧!

      哪些辅助生殖类医疗服务项目纳入医保基金支付范围?自付比例分别是多少?

  将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全市基金支付范围,其中“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理,不设自付比例;其他6个项目按乙类管理,自付比例均设置为10%。8个项目按限定支付范围执行。

  

  (医保报销表格,由长沙市医疗保障局供图)

  辅助生殖医保报销会不会占用门诊统筹额度?

  辅助生殖服务项目实行单行支付政策。辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付,不计入门诊统筹限额,计入参保人员年度基金最高支付限额。

  辅助生殖服务项目医保报销比例是多少?

  辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线,按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例,先由基本医疗保险统筹基金支付,超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付,不纳入医疗救助范围。治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的门诊或住院费用,按基本医疗保险门诊或住院政策规定执行。

  在哪些医疗机构发生的辅助生殖技术费用,可以享受医保报销?

  据了解可以享受医保报销的医疗机构有中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省妇幼保健院、长沙市妇幼保健院、中信湘雅生殖与遗传专科医院、长沙生殖医学医、长沙江湾妇产医院、湖南妇女儿童医院。

  辅助生殖医保报销政策从10月1日起执行,10月1日前发生的费用能否报销?

  按湘医保发〔2024〕42 号规定,自2024年10月1日起执行,未设置追溯期。因此10月1日之前发生的费用不予报销。

  夫妻双方都接受辅助生殖治疗,是否需要双方都参加医保,还是一方参加了医保就可以享受医保报销?

  基本医保实行权利与义务相对应,个人按规定参保缴费后方可享受医保报销待遇。夫妻双方都参加医保的,双方发生符合政策的辅助生殖技术门诊费用都可按规定享受医保报销,若一方参加医保的,参保一方发生符合政策的辅助生殖技术门诊费用可按规定享受医保报销。

  辅助生殖项目医保报销次数累计不超过2次,是按年计算的吗?

  为保障参保患者基本医疗需求,同时,有效提高医保基金的使用效率,经临床专家论证,对辅助生殖项目,做出了每人、每项目医保报销次数累计不超过2次的规定。计算方式是以人为单位,每人终身可享受不超过2次的医保报销。

【来源:星辰在线】

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