什么是医保“双通道”？一篇文章带你秒懂！

　　星辰在线1月26日讯（星辰全媒体记者 王寸）随着国家医保目录不断更新，湖南也同步更新了“双通道”管理药品名单。2025版“双通道”目录收录通用名药品268个，其中新增56个，有效期到2025年12月31日，对2024版“双通道”目录续约不成功的药品，为保障参保患者的用药过渡需求，设置待遇支付过渡期，过渡期为两个月（2025年1月1日至2025年2月28日），且1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店，均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方（特殊情况需要延长纸质处方使用时间的，由统筹地区报省医保局同意，并向国家医保局备案，延长不超过3个月）。

　　什么是“双通道”单行支付药品？

      “双通道”单行支付药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障，可以在定点医院、定点药店两个渠道报销的药品。

　　“双通道”单行支付管理药品保障对象

　　“双通道”管理药品的保障对象为参加长沙市职工或者城乡居民医疗保险，正常享受医保待遇的人员中符合“双通道”管理药品使用限定支付范围的患者。

　　“双通道”单行支付管理药品待遇标准

　　“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，住院结算时不纳入分段政策支付。一个医保结算年度内，参保患者发生符合规定的药品费用，根据“双通道”管理药品医保支付标准城镇职工按70%的医保报销比例、城乡居民按60%的医保报销比例，先由基本医疗保险统筹基金支付，超统筹基金年度支付限额部分，由城镇职工大病互助或城乡居民大病保险按规定支付。

　　“双通道”管理药品实际报销金额计入年度城镇职工或者城乡居民医疗保险最高支付限额，超年度最高支付限额部分不予支付。

　　“双通道”单行支付管理药品待遇申请资料

　　1.参保患者身份证或社保卡复印件。

　　2.《长沙市医疗保障“双通道”管理药品使用申请表》。

　　3.申请“双通道”管理药品相应病种的疾病证明及病情程度所必需的医疗文书（住院或门诊病历，病理诊断、影像报告等，必要时提供基因检测报告）。

　　湖南省医疗保障局发布《关于切实做好〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年）〉落地执行工作的通知》（可点击查看原文）时，同步将《湖南省医保“双通道”单行支付管理药品目录（2025年）》作为附件下发。