医保怎么用更省钱?这六个技巧一定要“码住”
星辰在线2月10日讯(星辰全媒体记者 王寸 彭穗)医保卡/码,人手一份,它的重要性堪比身份证。医保怎么用省钱?很多人都一知半解,比如什么是定点医院,异地就医怎么备案等等。参考大家的咨询后,记者总结了医保报销省钱6个小技巧,一起来了解一下!
一、选对定点医院
报销的时候,发现医保用不了,可能是去错了医院。医保报销,必须在定点医院、药店。如果不知道附近医院是不是定点医院,教你一个方法快速查询:
登录国家医保服务平台APP或小程序,在“首页”的“查询服务栏”点击“定点医疗机构”,即可一键查询。

(资料图。)
二、优先使用目录内用药
医保什么能报,什么不能报,答案就藏在3大目录里:
1、药品目录
甲类药:临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。医保100%报销,不用自己花钱!
乙类药:可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。个人需要自付一定比例(各地不同),剩余的医保报销,报销比例一般60%-90%。
在基本医保现有的甲乙分类基础上,国家医保局将研究制定丙类药品目录,计划年内发布第一版丙类药品目录。
2、诊疗目录
包括治疗费、检查费、手术费等,有的医保都能报,有的自己要掏一部分钱,有的全部自己掏钱。
3、服务设施目录
主要是床位费,普通病房都能报销,VIP病房要自己掏钱。除此之外,急救车费、护工费不能报销。
划重点:医院就医时,不妨提醒医生,在疗效差不多的情况下,优先选择医保内的用药,这样医保才能给你报销,诊疗目录和服务设施同理。
三、小病别跑大医院
医保报销的原则是:医院等级越高,报销比例越低,也就是报的钱越少。
医院等级分类:
基层医疗机构主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心。
一级医疗机构或不设等级医疗机构。
二级医疗机构。
三级医疗机构。
省部属医疗机构。(包含中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院、省中医附一医院等6所医疗机构。)
以长沙为例,职工医保参保人员医保住院待遇如下:

在长沙,职工医保参保人员大病保险待遇如下:

划重点:小病小痛,社区医院能看好,还是不要去三甲医院了,不仅经常要排长队,医保报销比例还会降低。
四、医保千万别断缴
居民医保交一年保一年,职工医保参保人员的累计缴费年限男满30年、女满25年(其中在本省范围内的实际缴费年限不得低于10年,2023年后,每年增加在本省范围内的最低实际缴费年限1年,5年内逐步达到15年。),就可以享受终身医保待遇。
居民医保过了集中缴费期再参保缴费,不仅会有3个月等待期,还要按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费,即1070元缴费。
五、医保有多重保障
医保除了基本医疗保障,还有大病保险,只要你参加了职工医保的大病保险、居民医保且按时缴费,就能自动享受了。
经基本医疗保险报销后,如果个人自费部分的费用超过一定金额,可以通过大病保险再报一次。
医保大病保险报销要申请吗?
不需要申请哦,只要个人自付的费用超过大病保险起付线,大病保险就会自动启动,在出院时与首次医保支付的费用一起结算,结算的金额体现在出院结算单上!非常人性化。
六、异地就医先备案
异地就医备案后,就能像正常看病一样,出院时直接刷医保码结算啦!
备案流程非常简单,线上就可以直接操作:
长沙异地就医备案全攻略见往期文章:@长沙人,异地就医备案全攻略请收藏
划重点:
异地就医结算遵循原则:就异地目录,参保地政策。
哪些能报销,哪些不能报销,是按照就医地三大目录为标准的。
报销多少、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度多少……这些按照参保地的政策执行。
【来源:星辰在线】


