长沙门诊慢特病申报“保姆级”教程来啦!

都市新闻 | 2025-04-28 22:23:36
星辰在线 | 作者:通讯员 王寸编辑:王闻扬值班主任:邓婷值班编委:林展翅

  星辰在线4月28日讯(通讯员 王寸) 长沙的门诊慢特病申报攻略来啦!想知道如何轻松搞定申报流程,让看病报销更便捷?快来看看这份超实用的指南,手把手教你一步步完成申报,轻松搞定申报,省心又省力。

  一、申请

  1、参保患者(或委托代办人)向初审鉴定医疗机构提出申请

  所需资料:

  (1)申请人身份证或社保卡复印件;

  (2)按要求填写门诊慢特病申请表;

  (3)按要求填写信用承诺书;

  (4)由医院盖章确认的相关医疗文书:出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料。

  2、初审鉴定医疗机构

  二级及以上定点公立医疗机构(职工医保);二级及以上定点医疗机构(居民医保)。

  二、初审

  1、初审鉴定医师根据《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病纳入标准》及《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病纳入标准》为参保患者填写门诊慢特病待遇资格认定申请表,包括申请病种、诊断依据和治疗情况并签名,对不符合申请条件的,当面告知原因。

  2、初审鉴定医疗机构核实初审鉴定医师身份,明确受理意见和初审意见并盖章确认。

  3、初审鉴定医疗机构在医保系统中录入参保患者的门诊慢特病信息。

  4、初审鉴定医疗机构于每月20日前将初审资料送交评审委员办公室。

  5、如参保患者错过集中申请时限,经初审鉴定医疗机构初审通过后,可自行将资料送到参保地医保经办机构评审委员办公室。

  6、异地就医申请门诊慢特病待遇:由异地就诊的初审鉴定医师及医疗机构按要求填写门诊慢特病待遇资格认定申请表,长沙市市本级、湘江新区、芙蓉区、开福区、天心区、雨花区参保患者将申请资料送交到长沙市政务服务中心医保经办窗口,其他区县(市)参保患者将申请资料送交到到各参保属地医保经办窗口,医保经办窗口工作人员于每月20日前将初审资料送交到评审委员办公室。

  三、复核

  评审委员会办公室组织专家根据《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病纳入标准》及《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病纳入标准》对初审资料复核,签署复核意见并签名,对复核不通过的,应注明复核不通过的原因。

  四、待遇享受

  1、评审委员会办公室在医保系统中录入专家复核意见,对专家复核通过的,医保系统根据预留的电话号码发送信息告知参保患者,并于复核通过的次月开始享受待遇。

  2、对专家复核未通过的,评审委员会办公室将资料返还给初审鉴定医疗机构,由初审鉴定医疗机构告知参保患者复核结果。

  3、异地就医申请门诊慢特病待遇复核未通过的,评审委员会办公室将资料返还给医保经办窗口,由医保经办窗口工作人员即时告知参保患者复核结果。

【来源:星辰在线】

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