胎儿“提前伸手”？长沙市妇幼多学科联动化解罕见分娩危机

　　星辰在线6月17日讯（星辰全媒体记者 田也 通讯员 龙佑梅）当胎儿的“第一次握手”发生在产道里，背后是产科团队化险为夷的生死时速——专业判断、快速响应与多学科无缝衔接，最终将一场罕见的生命危机化解为温暖的母子平安。近日，长沙市妇幼保健院待产的二胎妈妈刘女士经历了几番波折，终于平安迎来了她的宝宝。

　　据了解，长沙市妇幼保健院副主任医师倪萍在进行例行检查时，发现刘女士宫口开大2厘米处竟触及胎儿手掌，且该肢体随宫缩持续突出于宫颈口。凭借临床经验，倪医生迅速诊断这是一种异常胎位：复合先露。

　　复合先露指胎头或胎臀伴有胎儿肢体同时进入骨盆入口，发生率仅为0.08%～0.1%。这种状况极易引发脐带脱垂、胎儿窘迫、肢体损伤、产道撕裂甚至子宫破裂，严重威胁母婴安全。

　　胎儿手掌脱出尤其危险：它不仅可能因挤压导致肢体水肿、缺血性坏死，增加感染风险，在紧急剖宫产时更会阻碍胎儿娩出。

　　倪萍尝试上推胎儿手未果，立即与产妇及家属沟通病情，并表示需急诊行剖宫产术。家化区医护团队通过绿色通道将产妇火速转运至手术室。与此同时，产科三线医师段哲琳、麻醉手术科及新生儿复苏团队同步完成紧急响应准备。

　　在产妇转运全程，为最大限度降低胎儿肢体嵌顿风险，医生始终以手在产道内上托胎儿手臂。多学科无缝协作下，新生儿被以最快速度安全娩出，母子平安。

　　什么是复合先露？

　　罕见而危急的胎位异常：分娩时若胎儿头部或臀部伴有肢体（如手、足）共同作为先露部进入骨盆，即构成复合先露。其阻碍有效扩张产道，显著提升分娩风险。

　　肢体脱垂的三重威胁

　　嵌顿与损伤：脱出肢体易在产道壁与胎体间受压，导致水肿、缺血甚至坏死。

　　感染风险：暴露在产道环境中的肢体增加了宫内感染概率。

　　阻碍手术分娩：剖宫产时脱垂肢体会阻挡胎儿娩出路径，增加操作难度及新生儿损伤风险。

　　专家温馨提醒：

　　规律产检是基石：规范孕期检查有助于及早发现潜在风险因素，但部分紧急情况如复合先露仍可能突发于产程中。

　　信任专业判断：分娩过程中突发异常胎位，需严格遵循医疗团队指导。医生持续上推胎儿肢体的操作，是在紧急转运时为胎儿争取宝贵时间的关键保护措施。

　　机制保障安全：医院成熟的DDI应急流程及多学科团队高效协作能力，是应对此类罕见危重情况、保障母婴安全的决定性力量。