乙肝预防三重点：打疫苗、 避风险、早筛查

　　星辰在线8月1日讯（通讯员 陈浪波）乙型肝炎（简称“乙肝”）作为一种全球性的公共卫生问题，长期以来困扰着许多人。它不仅可能引起急慢性肝炎，还可能发展为肝硬化甚至肝癌，严重威胁着患者的生命健康。然而，乙肝并非不可战胜，只要我们掌握科学有效的预防方法，就能在很大程度上降低感染风险，保护肝脏健康。湖南省肿瘤医院张乐蒙医师和大家重点谈谈乙肝预防的三大关键：打疫苗、避风险、早筛查。

　　一、打疫苗：构筑免疫长城，从源头阻断传播

　　谈到乙肝预防，最核心、最有效的措施莫过于接种乙肝疫苗。这可以说是为我们身体筑起的一道坚固的免疫长城，是从源头上阻断乙肝病毒传播的最根本方法。

　　乙肝疫苗到底是怎么起作用的呢？简单来说，乙肝疫苗是一种含有经过特殊处理、失去感染性的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的制剂。当我们接种乙肝疫苗后，身体会将这些抗原识别为“外来入侵者”，从而启动免疫系统的“学习”过程。免疫系统会记住这种抗原的特征，并产生针对它的特异性抗体，主要是乙肝表面抗体（抗-HBs）。一旦日后真的有乙肝病毒试图入侵，这些早已“待命”的抗体就会迅速识别并中和病毒，阻止其感染肝细胞，从而起到保护作用。

　　哪些人需要接种乙肝疫苗呢？按照我国免疫规划的要求，所有新生儿都应在出生后24小时内尽早接种第一剂乙肝疫苗，并在1个月和6个月时完成后续两剂，这是预防母婴传播的关键。对于未按照国家免疫规划程序接种或未完成全程接种的儿童、青少年，以及成年高危人群，如医务人员、经常接触血液制品者、免疫功能低下者、有多个性伴侣者、静脉注射吸毒者、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员等，都应及时、主动地补种乙肝疫苗。

　　接种后如何判断疫苗是否有效呢？一般来说，全程接种乙肝疫苗后1-2个月，可以去医院检测乙肝五项，重点看乙肝表面抗体（抗-HBs）的滴度。如果抗体滴度达到10mIU/ml以上，就表示接种成功，产生了保护性抗体。需要注意的是，并非所有人接种后都能产生足够滴度的抗体，少数人可能需要加强接种。此外，保护性抗体的持续时间也不是终身的，一般可持续10～15年甚至更久，但建议每隔5～10年复查一次抗体滴度，如果滴度低于10mIU/ml，应及时进行加强接种。总之，接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的手段，每个人都应该了解并积极参与，为自己和家人的健康打下坚实的基础。

　　二、避风险：切断传播途径，远离感染源头

　　除了接种疫苗，了解并规避乙肝的传播途径，也是预防感染的重要环节。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触这三种途径传播。

　　血液传播是乙肝病毒传播的重要途径。含有乙肝病毒的血液或体液（如精液、阴道分泌物等）通过破损的皮肤或黏膜进入人体，就可能造成感染。因此，我们要特别注意避免不必要的输血和注射，如非必要，不要输血。必须进行注射、输血、拔牙、内镜检查、针刺治疗等有创操作时，一定要选择正规、有资质的医疗机构，确保器械经过严格消毒。不共用可能刺破皮肤的用具，如牙刷、剃须刀、指甲刀等，这些物品如果沾染了乙肝病毒携带者的血液，就可能成为传播媒介。注意纹身、穿耳洞等美容操作的安全，这些操作会刺破皮肤，如果使用的器具消毒不彻底，存在感染风险。应选择卫生条件好、信誉高的场所。

　　母婴传播是乙肝病毒在我国传播的主要途径之一，包括宫内感染、产时感染和产后密切接触感染。通过规范的母婴阻断措施，绝大多数乙肝病毒感染的母亲可以生出健康的宝宝。关键措施包括：育龄期女性应进行乙肝病毒筛查；HBsAg阳性孕妇需定期产检，监测病毒载量；乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合免疫，HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生后24小时内尽早肌内注射一针HBIG，同时在不同部位接种一剂乙肝疫苗，并在1个月和6个月时完成后续两剂疫苗接种。这可以显著降低母婴传播的风险。

　　性接触传播在于与乙肝病毒感染者发生无保护性行为，存在感染风险。洁身自好，保持单一、固定的性伴侣。与HBsAg阳性者发生性关系时，全程正确使用安全套。如果双方决定建立长期稳定关系，且未感染者已全程接种乙肝疫苗并产生保护性抗体，则通常无需过分担心。需要强调的是，乙肝病毒不会通过日常生活接触，如共用餐具、握手、拥抱、交谈、咳嗽、打喷嚏、共用厕所、蚊虫叮咬等途径传播。大家不必对这些日常行为过度恐慌，更不应歧视乙肝病毒感染者。消除歧视，给予他们理解和支持，也是预防工作的一部分。

　　三、早筛查：及时发现异常，阻断疾病进展

　　对于已经感染乙肝病毒的人群，或者有高风险因素的人群，定期进行乙肝筛查至关重要。早发现、早诊断、早治疗，是阻止乙肝向慢性肝炎、肝硬化、肝癌发展，提高患者生活质量的关键。

　　哪些人需要定期进行乙肝筛查呢？乙肝病毒感染者的家庭成员；医务人员、经常接触血液制品者；免疫功能低下者；有多个性伴侣者、静脉注射吸毒者；来自乙肝高流行地区的人群；意愿性筛查的普通人群，特别是成年人群。

　　筛查主要包括检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）和肝功能（ALT、AST等）。如果检测结果提示乙肝病毒感染，还需要进一步检测乙肝病毒DNA（HBV DNA）载量、肝脏B超、甲胎蛋白（AFP）等，以评估病毒复制情况、肝脏损伤程度和疾病进展风险。

　　对于慢性乙肝患者，应在专科医生的指导下，根据病情决定是否需要抗病毒治疗，并定期复查，监测病情变化。即使肝功能正常、病毒载量较低的“健康”携带者，也需要定期监测，因为部分患者可能在某一阶段出现病情活动。通过规范的监测和管理，可以及时发现病情变化，采取干预措施，延缓或阻止疾病进展。

　　预防乙肝，关键在于掌握并落实三大重点：打疫苗是基础，为绝大多数人筑起免疫屏障；避风险是关键，切断病毒传播的途径；早筛查是保障，让感染者能够及时发现、规范管理。这三者相辅相成，缺一不可。让我们积极行动起来，从自身做起，了解乙肝，正视乙肝，科学预防乙肝，共同守护我们和家人的肝脏健康，享受更加美好的生活。如果您对乙肝预防还有任何疑问，欢迎随时咨询专业医生。