同样是医保参保人，为什么有时候报销比例不一样？

　　星辰在线8月30日讯(星辰全媒体记者 彭穗 王寸)“明明都交了医保，为什么老王看病报了80%，我却只报了60%?是系统偏心，还是我走错了医院?”近日，长沙市民李先生着急地询问医保工作人员。其实这并非什么“暗箱操作”，报销比例也是有攻略的——从参保类型到就医地点，甚至一张小小的转诊单，都可能让钱包“胖”或“瘦”。

　　一、参加险种不一样

　　我国医疗保险制度分为职工医保和城乡居民医保，这两个险种在筹资渠道、筹资标准上都有较大差别，职工医保年均缴费几千元，城乡居民医保年均缴费个人部分只有几百元，通常情况下，在同一级别的定点医疗机构，职工医保报销比例>城乡居民医保报销比例。

　　以长沙为例：同样的医保定点基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区定点医院)住院待遇，在职职工医保报销比例为93%，城乡居民医保报销比例为85%。

　　二、医保是否连续参保

　　一个自然年度内，职工医保中断缴费后3个月内转为居民医保的，按个人缴费标准缴纳居民医保费，缴费前无居民医保断保时间的，自职工医保断保之日起享受居民医保待遇，否则按规定自缴费之日起设置等待期。职工医保10月1日后断保且在3个月内参加居民医保的，可选择只按个人缴费标准缴纳断保次年居民医保费，断保当年不享受待遇，次年按缴费前的居民医保断保时间设置等待期。职工医保中断缴费后未在3个月内转为居民医保的，按个人缴费标准和财政补助标准之和缴纳居民医保费，自缴费之日起设置固定等待期3个月，并按缴费前的居民医保断保时间设置变动等待期。

　　统筹区外的连续参保时间、断保时间执行现参保地激励约束规定。居民医保断保后参加职工医保的，按职工医保政策执行，之后再参加居民医保的，仍须按照激励约束措施计算前期居民医保断保时间。未参加居民医保但参加职工医保且缴费不少于3个月的年度，不计为居民医保断保时间，也不计为居民医保连续参保时间;少于3个月的年度计为居民医保断保时间。

　　三、就医地不同

　　参保人员在参保地就医与在异地就医，医保报销比例在不同情况下可能会有所不同。具体有何不同请见前文：《@长沙人，异地就医备案全攻略请收藏》

　　四、医院等级不同

　　一般来说，低级医疗机构报销比例要高于高级医疗机构的报销比例。以长沙市居民医保住院待遇为例，不同的医院登记报销比例如下：

　　如果还想知道更详尽职工医保和居民医保的报销比例政策，请见前文：《一图读懂 | 长沙市职工基本医疗保险政策》《一图读懂 | 长沙市城乡居民基本医疗保险政策》