针扎伤后是否感染HIV，皮肤科教授为您解答

　　星辰在线9月25日讯（通讯员 周璐）湘雅三医院皮肤科皮肤科鲁建云教授的门诊近日来了一位特殊的患者，她因在酒店住宿时不小心被不明来源的针刺伤而担心感染HIV救助于鲁教授，鲁教授用专业的知识这样解答。

　　首先，给您一个最直接的答案：被室外不明来源的尖锐物体(如针头、钉子、玻璃等)扎伤后感染HIV的风险是极其低的，低到在流行病学上可以认为几乎不存在。但是，“风险低”不等于“零风险”，因此必须按照标准流程进行严谨处理。

　　一、 为什么说风险极低?——病毒本身比较娇弱

　　HIV病毒是一种非常脆弱病毒，一旦离开人体体液和适宜的环境，会很快失去活性和感染能力。以下几个关键因素决定了户外针扎感染HIV的可能性极低：

　　1. 病毒体外存活时间极短：

　　HIV在空气中、干燥物体表面会迅速死亡。研究表明，当血液暴露在空气中时，病毒在几秒到几分钟内就会大部分失活。一个被遗弃在户外很久的针头，上面的病毒几乎不可能存活。

　　2. HIV感染需要的病毒载量高：

　　感染需要足够数量的、有活性的病毒进入体内。针头上残留的血液量本身就很有限，经过长时间暴露和干燥，即使曾经有病毒，其数量和活性也远达不到致病的阈值。

　　3. 传播途径特定：

　　HIV的传播需要足量的新鲜病毒通过有创面的伤口或粘膜等途径进入体内。一个干燥、陈旧的针头不具备这个条件。

　　二、 虽然风险低，但为什么必须严肃处理?

　　因为您无法用肉眼判断这个“不明来源”的物体到底是什么。虽然HIV风险极低，但其他病原体的风险却高得多!例如破伤风杆菌、肝炎病毒、其他细菌感染等。

　　三、 发现针刺伤后，您的现场及事后处理策略(黄金法则)

　　请牢记以下步骤，这不仅适用于自己，也适合您帮助处理周围受伤人群：

　　第一步：立即现场处理(黄金1-2分钟)

　　1. 挤：立即从伤口的近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出一些血液，目的是将可能进入的污染物随血液排出。

　　2. 冲：用流动的清水和大量的肥皂水(皂液更好)彻底冲洗伤口，持续至少15分钟。这一步可以清除绝大部分病原体，至关重要。

　　3. 消毒：冲洗干净后，用75%的酒精或0.5%的碘伏对伤口进行消毒。

　　第二步：及时就医评估(黄金24小时内)

　　1.务必在24小时内前往医院急诊科或社区医院进行评估!这不是为了查HIV，而是为了处理破伤风风险等危险情况。

　　2. 评估暴露后预防：

　　只有在极其特殊的情况下才需要考虑HIV暴露后预防，例如：明显含有新鲜血液的注射器刺伤;发生在医疗机构内的明确可疑暴露;发生在吸毒人员聚集地的针扎等。一旦暴露，必须在暴露后24小时内(最好在2小时内)开始服药，最迟不超过72小时，且需连续使用阻断药物28天。

　　处理好伤口后，后续几天注意观察伤口是否有红、肿、热、痛、流脓等感染迹象，一旦出现及时就医。在采取了上述科学措施后，就无需再为HIV的可能性过度焦虑。正如前文所述，这个风险在科学上可以忽略不计。长时间的恐惧和压力反而影响身心健康。

　　总结说来，鲁建云教授提到，陈旧针扎伤后感染HIV的概率微乎其微，但是仍需谨慎处理。在日常工作和生活中，我们尽量养成良好的习惯。不要徒手去捡拾或处理不明的尖锐物体，若不小心被刺伤，请铭记应急口诀“一挤二冲三消毒，就医打破伤风”。