彭月娥：翻转课堂式教学在《老年护理》课程教学中的运用

　　《国家中长期教育改革和发展规划纲要2012-2020》指出，大力发展职业教育，推进教育教学改革，培养高素质技能人才，在教学过程中贯彻以“教师为主导、以学生为主体”的教学思想，遵照《纲要》，笔者对《老年护理》课程进行了教法改革的有益尝试。

　　一、《老年护理》课程改革背景

　　2017年年末中国大陆60周岁及以上人口24090万人，占总人口的17.3%，其中65周岁及以上人口15831万人，占总人口的11.4%。预计到2025年，六十岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。我国养老专业照护人员未来“缺口”达上千万。目前，一线养老护理人才极度缺乏，现有养老机构护理人员不到30万，仅有4万多人持有职业资格证书;我国高职院校开设老年服务与管理专业的只有173所，开设老年保健与管理专业的37所，年招生仅为5000人左右，养老人才缺口巨大。

　　2019年，教育部下发《关于做好首批“1+X”证书制度试点工作的通知》，对老年照护专业院校和养老企业寄予厚望，老年照护是首批启动试点的6个职业技能等级证书之一。院校是“1+X”证书制度试点的实施主体。 “1+X”制度的出台，医卫类院校在促进医卫类学生就业、处理社会就业与养老之间的矛盾、疾病护理等老龄服务体系等方面，都能为试点工作的实施进行有意义的重要探索。

　　养老服务建设是国家的重大民生工程，《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》、《养老机构服务质量基本规范》、《养老机构等级划分与评定》等对养老服务机构配置专业技术人员进行了具体要求。顺应养老服务需求，实施《老年护理》课程教法改革,利于提高学生服务老人的社会责任感、培养勇于探索的创新精神和提高解决问题的实践能力，利于护生个人职业的多元发展，利于为老年照护领域源源不断培养合格的高素质人才，有效解决养老从业人员专业“缺位”和人才“断层”问题。

　　笔者单位是国家首批1+X老年照护证书制度试点院校之一：有能力、有条件有效推进“1”和“X”(老年照护证书)的有机衔接，《老年护理》课程改革是响应老龄化社会的现实急需，能较好地实现高校的社会服务职能。

　　课堂是教学实施的主要阵地，传统课堂存在着以教师讲授为主、缺乏以学生为主的参与式教学等问题。探索《老年护理》课堂教学改革，是推动学科发展的关键。翻转课堂由学生课前充分准备，课堂上开展一系列以学生为主的互动交流活动，课堂变成老师学生之间和学生与学生之间互动的场所，学生的个性化学习得以实现，能有效帮助学生学会学习，提升学生自主学习的能力。高职教师首先要及时转变传统的教学理念，充分发挥翻转课堂教学的积极意义[1]。当前，翻转课堂式教学法获得众多学者的肯定。学者武春燕等认为翻转课堂教学法能培养学生的思辨意识及创新能力[2]。李青梅采用翻转课堂教学对护理学员进行神经内科带教，认为能够有助于提升护理学员的教学质量,对于教学活动的开展有积极意义[3];赵琴在血管外科护理带教中实施翻转课堂教学,有效提升了实习生理论与实践水平,促进了实习生学习兴趣,提高了教学满意度,继而提升了整体教学质量,应用价值显著[4]。

　　二、《老年护理》课程改革方法

　　1、对象 笔者任教的2020级护理专业两个平行班级学生，甲班为实验组58人;乙班为对照组56人，高职护理专业二年级学生，已经具有内科、外科、基础护理等专业课程的专业知识基础。均为女生。入校时学生系随机分班。

　　2.方法

　　传统的“漫灌知识式”的教学，使《老年护理》的教学效果受到严重制约。为更好地服务于《老年护理》的课程建设与教学发展，笔者所在团队采用实验组与对照组、实施以学生为中心的教学改革。根据护理专业人才培养方案及《老年护理》课程标准，笔者选择了关于老年人护理的18个主题(表1)，对照组采用传统讲授法，实验组采用翻转课堂教学法。实验组的具体操作步骤：第一次课堂即布置情景护理主题到班级，学生自主分组，提前查阅资料，为实施角色扮演、展示情景护理做好充分准备，各组任意挑选一个主题，但组间不能主题重复。展示情景护理时要求体现人文关怀、专业素养，每组派一位代表担任计分评委，去掉最高分及最低分，最终取平均分，根据得分高低给予对应的平时分奖励。每位学生必须参与其中的任一主题，确保人人参与，鼓励一人参与多个主题，情景护理须从情景描述、情景分析、列出问题、阐述并实施措施、效果评价五个方面展示，根据情景需要学生可以角色扮演医生、护士、患者家属、患者本人、同室病友、营养师、医技科室工作人员、老年服务志愿者等，每次安排2个主题进行展示，由班级学委与班级成员商定情景护理的展示时间、展示顺序、展示组别、参加人员、展示主题，每组组长课前找老师领取需要的护理用物，展示结束后进行讨论、评委点评、公布得分。每个主题展示10-15分钟、讨论10-15分钟，充分讨论后，老师进行点评，肯定亮点、指出问题、纠正错误、回答疑问，对相应主题的知识、技能相关内容进行补充、梳理、完善、演示、总结。

　　三、结果

　　同一标准的理论考试与技能考试中，实验组与对照组的平均得分见表2(p<0.001)、表3(p<0.001)，差异有显著性;其中实验组中有2位同学在全省老年照护技能竞赛中获得二等奖。

　　四、讨论

　　1.爱因斯坦所说：“大学教育的价值不在于记住很多事实，而是训练大脑会思考。”采用翻转课堂式教学，实验组课堂氛围更活跃，成功实践了“以教师为引导、以学生为主体”的教学思想，构建了以学生为中心的课堂生态环境，学生参与度高，教师需要花更多的精力去信任、发现、点燃、助力、组织，需要从传统的“教书匠”，转向教练;从“演员”走向“导演”，课堂上聪明的老师是让学生出一身汗，而不是老师出一身汗【5】。

　　2.将思政元素融入课堂，提升护生的思想品德素养。展示情景护理时要求学生务必体现人文关怀，西塞罗说：老年人犹如历史和戏剧，可供我们生活的参考，教师应引导学生关爱老人、关爱生命，形成助老为乐、尊老为德、爱老为荣的理念，以培养具有健康福祉理念的专门人才【6】。

　　3.及时纠偏，提升护生的专业素养。专业素质是执业护士必备的素养，展示情景护理时要求学生务必体现专业素养，如学生展示晕厥老人的护理，情景描述中老人血压为70/50mmHg、情景分析时老人晕厥是由于未进餐低血糖反应、由蹲位改为站立时出现体位性低血压晕倒在地，医生角色和护士角色运用的护理措施之一是紧急将老人扶起坐到轮椅上。教师点评时应及时指出问题、纠正错误，提问休克卧位的适应范围，引导学生自我发现问题、自我纠正专业性错误，将理论知识与临床实践有机联系，令全体学生印象深刻，效果好。

　　4.教师认真选择情景护理主题，提出与老年护理岗位一致的要求，较好地实现了老年护理教学内容贴近岗位、贴近临床、贴近服务对象。实施情景护理，护生通过完成一项主题的工作任务，促使护生进行该主题相关内容的全面准备与实施，利于培养护生严谨细致的职业精神、临床决策能力、人际沟通能力、团队协作能力和岗位胜任力。

　　5.翻转课堂式教学在《老年护理》课程教学中的运用是响应国家健康养老政策，改革人才培养模式，促进“三教”改革的具体体现，能提高人才培养质量，服务老年照护产业，满足社会急需。能有效提高护生“1+X”制度实施下的老年照护考证通过率，是畅通护理技术技能人才成长通道的有效举措，利于促进护理专业学生多途径就业，同时提升医卫类高职院校的社会知名度和社会影响力及社会服务职能。

　　6.《国家中长期教育改革和发展规划纲要2012-2020》要求：职业教育要面向人人、面向社会，着力培养学生的职业道德、职业技能和就业创业能力。教师根据行业需求，分析《老年护理》课程标准，精选合适题材，组织学生角色扮演，引导学生人人参与、深度参与，营造独立思考、自由探索、团结协作的良好氛围，是推进《老年护理》课程教学改革的有益尝试。经过新尝试，情景护理主题还可增加刮痧、中医推拿、拔罐疗法、艾灸疗法等，增添中医护理内容，笔者将在后续的教法改革中不断调整优化，为《老年护理》课堂增色、使护生能为服务对象提供更全面的护理。

　　基金项目：本文系2021年度湖南省社会科学成果评审委员会课题 “健康养老视域下护理专业课证融通研究”(课题批准号XSP21YBC420)成果。

　　参考文献

　　[1]李京,秦娟,周敬杰 高职生物化学教学中翻转课堂教学模式应用研究[J].化工设计通讯 2022(03)

　　[2]武春燕,陈德坤,穆杨. 翻转课堂与沉浸式教学法在免疫学教学中的实践与探索[J].大学.2022(17)

　　[3]李青梅 基于翻转课堂教学模式在神经内科临床护理带教中的应用效果分析[J]. .医学食疗与健康2021(16)

　　[4]赵琴 翻转课堂教学法在血管外科护理实习带教中的应用[J].中国社区医师2021(20)

　　[5]齐洪利 “三教”改革应以学生为中心《中国教育报》2020(06)16

　　[6]刘玉锦 健康老龄化背景下护理专业老年方向本科生课程改革 中华护理教育 2018(15)12:911