彭月娥：“双导师制”合作模式下护生毕业设计质量保障研究

　　护生毕业设计是实现护理专业人才培养目标的重要教学环节。毕业设计在培养护生进行科学研究基本训练、提高综合实践能力与素质等方面，具有不可替代的作用，是学校教育和医院实践相结合的重要体现，是培养护生的创新能力、实践能力的重要实践环节。同时，毕业设计的质量也是衡量教学水平、学生毕业资格认证的重要依据。教育部、教育厅主管部门、各学校都下发了加强对高等学校毕业设计工作的通知，各级部门都予以高度重视。

　　护理专业是一门综合性的应用学科，具有专业性强、实践性强、涉及面广的特点，对护生的人文素养、专业素养、管理能力、沟通能力、动手能力及计算能力等都有较高要求，因此，以毕业设计形式能较好地体现护生的综合能力。然而，笔者通过连续近6届高职护生毕业设计的指导、15所高职院校毕业设计作品的评审，发现护理专业的毕业设计质量平平、问题频频成为普遍现象，尽管近年来开设护理专业的各高职院校加大了对护生毕业设计的管理力度，然而，受制于各方面因素影响，毕业设计质量改善依旧任重道远。

　　一、护生毕业设计存在的主要问题

　　1.选题方面

　　(1)选题描述以疾病为中心;

　　(2)任务书与毕业设计作品中选题不一致;

　　(3)选题描述有文字错误;

　　(4)选题描述不是医学术语;

　　(5)毕业设计选题与设计内容不吻合;

　　(6)选题雷同。

　　2.毕业设计作品方面

　　(1)护理问题的提出不规范;

　　(2)首优问题选择错误;

　　(3)首优护理问题的原因分析不当、关联性缺乏;

　　(4)护理诊断与护理措施混为一谈;

　　(5)护理目标的主语不是患者或者患者身体的一部分;

　　(6)护理目标无时限、不可测量 ;

　　(7)护理目标与护理评价互相混淆;

　　(8)护理目标没有针对护理问题;

　　(9)护理措施与护理问题错位;

　　(10)护理措施缺乏针对性;

　　(11)护理措施涉及面严重不够;

　　(12)首优护理问题的护理措施排在中优、次优问题之后;

　　(13)健康宣教的内容缺乏针对性;

　　(14)遗漏护理评价;

　　(15)首优问题无评价;

　　(16)护理评价表述不正确;

　　(17)患者入院时间前后记录不一致;。

　　(18)泄露患者的真实姓名、地址、电话等信息;。

　　(19)参考文献缺如;

　　(20)参考文献书写不规范;

　　(21)语句不通顺、有错字;

　　(22)作品有互相抄袭之嫌疑;

　　(23)复制粘贴网络文字;

　　(24)患者的疾病诊断多处不一致;

　　(25)老师的批阅修订痕迹残留。

　　3.体例排版方面

　　(1)序号混乱;

　　(2)字体、字号不一致;。

　　(3)行间距不一致;

　　(4)未首行缩进2字符;

　　(5)致谢词缺如;

　　(6)参考文献引用不规范;

　　(7)作品中“病人”、“患者”表述未统一。

　　4.护生个人方面

　　(1)不够重视;

　　(2)不与带教老师沟通;

　　(3)不与学校老师沟通;

　　(4)不及时按照指导老师的修订意见进行修订;

　　(5)对待毕业设计不严谨、不及时、不遵守时间节点;

　　5.指导老师方面

　　(1)毕业设计指导老师数量不够;

　　(2)毕业设计过程中教师指导不够;

　　(3)毕业设计过程中教师监督不够;

　　(4)青年教师临床经验不足。

　　二、“双导师制”合作模式的必要性与优势

　　由于护理专业的专业性和实践性都很强，传统的校内老师指导模式已经不适应新时代护理人才培养的要求，校企合作已成为大家的共识[1]，因此，推行校内导师和医院导师的“双导师制”合作模式，联合指导护生的毕业设计，是提升护生毕业设计的质量，增强毕业生的就业竞争力的有效方式。“双导师制”合作模式在毕业设计指导上具有以下四大优势:

　　1.实现教学与临床零距离高质量对接 高校的教师理论知识丰富而临床经验不足，对设计方案的选择与实施与临床脱节，通过院校合作，搭建“双导师制”合作平台，为高校教师提供到临床实践的机会，了解临床一线的情况，了解护理专业临床一线的发展动态和前沿技术，能有效地提升高校教师的临床经验，实现教学与临床零距离高质量对接。

　　2.推动实习工作、毕业设计和就业工作一体化 高校有理论教学方面的天然优势，但现场实践条件不够，而医院具有各种病例，拥有真实临床情境，因此，护生甚至可以直接到签约医院开展毕业设计，特别是对于订单式培养护生，既保证了毕业设计的质量，又为订单医院提供了相对节约成本的后备人力，实现了双赢的效果[2]。

　　3.促进临床教师的理论素养和科研水平的提升 临床一线的带教老师注重实践和工作任务的完成，对理论学习和科研探索的热情不够，在每年一批接一批指导护生的毕业设计过程中，倒逼临床指导老师不断自我提升，将临床经验系统化、文字化，促进临床带教老师理论素养、科研水平不断提升。

　　4.促进护生毕业设计质量整体水平提升 “双导师制”合作模式下毕业设计的选题可由双方共同决定，实现毕业设计选题多元化、选题有临床实践背景，同时，“双导师制”合作指导可以弥补校内导师临床经验不足问题，在评估资料收集、护理问题确定、护理计划撰写、护理目标预定、护理措施制定、护理方案实施、护理效果评价等方面可以提出针对性的意见，有效促进护生毕业设计质量整体水平提升。

　　三、“双导师制”合作模式的实现途径与保障机制

　　1.“双导师制”合作模式的实现途径

　　院校“双导师制”合作模式指导护生毕业设计，在于发挥双方优势资源，以提升护生毕业设计质量为出发点，培养学生的创新能力及解决临床实践问题的能力为中心，最终培养高素质的护理专业人才，因此，可以成立学校牵头的毕业设计联合指导中心，统筹学校与医院之间的合作，通过建立联合实训室、创新实践基地、网络资源数据库、院校线上线下交流论坛等途径开展，具体思路如图1所示:

　　2.建立实训基地与资源共享网络平台

　　护理专业学生需要通过专业实习获得临床实践的能力，因此，学校可以与医院合作共建共享实训基地供实习实训使用， 在专业课程学习期间可以参观见习，使护生获得临床一线的直观认识，为将来毕业设计奠定良好基础，此外，还可以搭建网络资源共享平台，将学校的教学资源和医院的病案资源整合，由校内外导师共同编制毕业设计选题库，将典型案例、护理方法、规范流程、护理查房、优秀毕业设计作品等汇聚成网络资源共享，提供师生在线学习的平台，既开拓了护生的专业视野，又有利于提高校内指导教师的临床经验，实现多赢效应。

　　3.建立医院导师数据库

　　“双导师制”合作指导毕业设计的前提是有足够数量的合作医院和临床一线导师。因此，需要学校层面建立一个医院名单和医院导师数据库，遴选条件好、有影响力的医院签订合作协议，遴选符合条件的临床一线指导老师编入专家库，每年从中筛选有意向的医院及临床一线指导老师参与毕业设计指导，保证院校合作“双导师制”的可持续性。每年对数据库进行更新。

　　4.邀请临床一线专家定期到校授课或讲座

　　邀请临床一线专家定期到学校授课或讲座，面对面与学生交流沟通，传递最新的行业动态。改革传统的课程教学方式，邀请临床一线专家来讲解临床真实案例、护理情境、新技术、新设备、新进展，可以提升护生的毕业设计思路、提升护生的临床视野，为毕业设计开展打下良好的基础。

　　四、“双导师制”合作指导毕业设计的保障机制

　　“双导师制”合作指导毕业设计虽是提升毕业设计质量的可行办法，但合作的效果依赖于相应的保障机制。笔者根据所在单位近几年来的实践经验，认为可从以下方面努力:

　　1.保证指导老师的数量和质量

　　重视指导老师的数量和质量，遴选临床经验丰富、热衷带教护生、乐于钻研的一线教师进入导师数据库，指导老师名单每年更新。

　　2.明确毕业设计指导过程的分工

　　毕业设计具体过程如图 2 所示，可以看出，毕业设计环节较多，有必要明确“双导师制”合作模式实施中双方的分工。

　　根据笔者调研，通常可以作如下分工: 任务书由校内导师负责下达，毕业设计选题可由临床导师指导，前期毕业设计工作检查由校内导师负责，选题调整及中期毕业设计工作检查由双方共同负责，实施阶段设计方案、毕业设计内容修订由临床导师负责。后期毕业设计工作检查可由校内导师负责; 设计方案评阅、答

　　辩成绩评定由双导师共同负责，毕业设计总结和评优可由校内导师负责。整个毕业设计历时近 10个月，需要校内导师和临床导师通力合作，特别是实施阶段的辅导尤为关键，应双导师审查通过才能进入毕业答辩。

　　3.运用激励机制调动临床导师指导护生的积极性

　　临床导师平时工作很忙，运用激励机制调动临床导师指导护生的积极性十分必要。根据笔者调研，通过以校外兼职导师名义聘任临床导师参与毕业指导，发放一定的劳务报酬;其次，校外兼职导师可以在校内导师课题申报、教材编写时优先参与，成果共享; 以此提高临床导师在护生毕业设计指导上的积极性。

　　4.严格毕业设计过程的协同管理

　　由于毕业设计历时较长且环节很多，只有实行严格的过程管理才能实现 1+1>2 的效果。第一，严格落实“双导师”管理制度，从毕业设计选题、过程监督、答辩、审核与评判各环节都有清晰的内容要求、时间要求、职责分工要求。第二，加强师生交流频次，每周交流一次毕业设计的进展，避免毕业设计前松后紧的情形。第三，毕业设计成绩的评定应基于专业教育实践的全过程来进行[3],所以对学生的平时表现双导师都要有记录。第四，加大对毕业设计重点环节的审查力度，如选题的确定、资料的收集、首优问题的提出、护理目标的预定、护理措施的制订、护理评价等，需要临床导师严格把关。第五，校内外导师都应参加答辩，答辩成绩应考虑毕业设计质量水平、学生平时表现及毕业设计的创新性等进行评判，要体现学生毕业设计的真实水平，促进毕业设计质量的提高[2]。

　　结语

　　笔者针对护理专业毕业设计质量存在众多问题，探讨了“双导师制”合作模式提升护生毕业设计质量的实现方式和保障机制。通过建立实习基地、搭建网络资源共享平台、 邀请行业导师讲座交流等方式，可以增强护生的临床思维，加深对专业知识的理解，可为毕业设计水平提高奠定良好的基础，激发行业导师的积极性，明确校内外导师之间的分工，严格监督护生毕业设计实施过程，可以提升“双导师制”合作模式指导毕业设计的成效。总之，“双导师制”合作模式对提高护生毕业设计的质量，培养学生的知识运用能力、创新实践能力及就业竞争力有不可替代的意义。

　　基金项目：本文系2021年度湖南省社会科学成果评审委员会课题 “健康养老视域下护理专业课证融通研究”(课题批准号XSP21YBC420)成果。

　　参考文献

　　[1]郑文静，吴辉琴 校企合作模式在土木工程毕业设计中的实践与推广[J]高等建筑教育，2012，21 ( 5) :139-141

　　[2]郑阳，王海龙 新时代背景下高等院校校企合作人才培训模式的探索———以工程造价专业毕业设计为例[j]高等建筑教育，2020，29, ( 3) :68-76

　　[3]魏巍，夏洪流，王志军，华建民 “卓越计划”之校企联合指导毕业设计模式的探索与实践 [j]高等建筑教育，2019，28(6)：100-106