孩子久咳不愈，需警惕这种传染病

　　根据国家疾病预防控制局通报：2024年1月1日-2月29日全国报告百日咳32380例。百日咳，真的会咳嗽100天吗？百日咳有哪些明显的症状？如何治疗？我们邀请到唯嘉儿科内科主任医师、教授、儿科硕士董丽芬与大家一起分享。

(图片来源：国家疾病预防控制局官网。)

　　百日咳是一种因感染百日咳鲍特菌(也称为百日咳杆菌)而引发的急性呼吸道疾病，可以简单理解为细菌感染导致的上呼吸道疾病。

　　因此，在孩子感染百日咳的7~10日内，会出现和普通感冒十分相似的上呼吸道感染症状，如流鼻涕、发烧、鼻塞、咳嗽等。

　　它与感冒最大的区别是：感冒一般1周左右会自愈，但患有百日咳的孩子会在随后的1-2周内，出现加重恶化的情况，如阵发性痉挛性咳嗽、呕吐等。

　　在没有百日咳疫苗前，百日咳是一种毁灭性疾病，婴儿死亡率较高。在人群普遍接种百日咳疫苗后，感染发病率急剧下降。但近年来，百日咳的发病率再次呈现上升趋势，不止我们国家，世界各国都出现了这种情况，国际上称为“百日咳再现”。

　　患者、带菌者是主要传染源，主要经飞沫传播(咳嗽)，也可经由密切接触传播。

　　百日咳病程可长达2-3个月，全年均可发，以冬春季节为多。

　　很多人认为，百日咳不就是咳嗽时间长一点吗，能有多凶险?继续看~

　　1.传染性极强

　　它的传播指数高达12~17，和新冠、乙肝、艾滋这些传染类疾病同属于乙类传染病，且比流感、新冠肺炎的传染力(RO)还要强，1人感染可传染12~17人。

　　(实验数据。)

　　2.最大的传染源可能就在身边

　　与过去总是儿童传染儿童的模式不同，近些年，越来越多的家庭成员、儿童身边所能接触到的其他青少年和成人等人群，逐渐成为儿童患病的主要原因。

　　目前我国使用的疫苗是“百白破疫苗”，在孩子出生后的3~6个月内就要注射，通常接种3-5年后保护性抗体水平会下降，10-12年后抗体几乎消失。

　　也就是说，很多家长在成年之后，体内很可能已经不存在针对百日咳鲍特菌的抗体了。

　　成人在感染百日咳后，只会出现2~3周的阵发性咳嗽和暂时性缓解交替的情况，因此，家长根本不知道自己感染了百日咳。

　　但这些成人接触了家里抗体不足或还未接种疫苗的儿童，就很有可能传染给他们。

　　3.婴幼儿一旦感染后果严重

　　对于儿童青少年或成人，长期咳嗽会导致睡眠不足、精神不济等，无法长时间集中精神学习、工作。对于新生儿及低于6月龄婴儿来说，可能造成更严重的后果。

　　- 痉咳后易发绀(如下图，嘴唇、手指、脚趾蓝蓝的)、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。

　　- 并发肺炎、肺不张、气胸、纵膈气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息，以及百日咳脑病。

　　4.强迷惑性

　　前文已说了，百日咳初期的症状与感冒非常相似，容易让人放松警惕，直到出现痉挛性咳嗽、呕吐、鸡鸣吸气声的时候，才引起警觉，但往往这个时候已经处于比较危险的境地了。

　　5.缺乏7岁及以上人群使用的百日咳疫苗。

　　1.孩子阵发性痉挛性咳嗽越来越严重时；

　　2.孩子在阵发性痉挛性咳嗽后，出现呕吐，或是呼吸时发出音似“whoop”的情况时；

　　3.孩子夜间阵发性痉挛性咳嗽比白天更严重时；

　　4.当孩子没有慢性咳嗽病史，却出现了咳嗽长期不愈的情况时；

　　5.孩子和家庭成员一起出现了咳嗽的情况，并且持续1周时；

　　6.当孩子年龄较小如新生儿或<6个月，出现咳嗽不出声、面色发红或发青、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏的情况时。

　　1.血常规

　　2.病原学检查

　　-核酸检测

　　临床最常见的检测方法，进行鼻咽拭子或对鼻咽洗液标本中的百日咳鲍特菌进行检测，阳性率3周内最高。

　　-细菌培养

　　鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌，阳性率较高，可达80%至90%，病程3周前阳性率高。

　　3.胸片

　　在有并发症的百日咳中，需要拍摄胸片。

　　1.大环内酯类抗生素

　　指南推荐首选的是大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。轻症可以选择口服药物(用法用量遵医嘱)，重症或有并发症的则需要住院。

　　注意国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高的问题。

　　2.唯嘉儿科院内制剂

　　由张涤教授团队验方研制的院内制剂，可以作为家庭常备药。新冠疫情3年，中医药在应对疫病、流行性疾病和传染性疾病中发挥的作用，大家有目共睹，大部分中药毒副作用小。荆竹清解口服液和苏桔止咳平喘口服液上线1年，其对发热、咳嗽等症状的显著疗效已得到数万人的证实和认可。

（苏桔止咳平喘口服液。）

（荆竹清解口服液。以上图片由唯嘉儿科提供）

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